Мужская инфертильность, ассоциированная с ИППП

При анализе анамнестических данных было установлено, что практически в 100% случаев у пациентов на предыдущих этапах лечения выявлялась та или иная смешанная инфекция, после чего назначалась терапия, включавшая последовательный прием 2—3 антибактериальных препаратов курсами от 5 до 21 дня, и 89% случаев в сочетании с препаратами нитроимидазольного ряда и производных азолов для предотвращения развития кандидоза. В 97% случаев применению антибиотиков предшествовало или сопутствовало использование иммунокорректоров, при этом предшествующий анализ иммунного статуса проводился лишь у 2% пациентов. 84% пациентов принимали одновременно 4-5 лекарственных препаратов, кроме того, в 38% случаев проводилось либо местное лечение (инстилляции, массаж), либо использовались электрофизиотерапевтические методики.
В перечень препаратов для лечения эректильной дисфункции входят Tadarise-10, Zhewitra 20, Cenforce 100.
Представленные данные свидетельствуют о несомненной полипрагмазии, чрезмерном увлечении использованием антибактериальных препаратов и особенно иммунокорректоров в сочетании с относительно низким интересом к средствам энзимотерапии и биокорректорам за исключением, пожалуй, пищевых добавок, которые, по нашим данным, назначались в 89% случаев.

Результаты ретроспективного анализа

Результаты нашего ретроспективного анализа данных анамнеза 148 супружеских пар свидетельствуют о чрезвычайно высокой частоте рецидивов инфекции, что находит подтверждение и в литературных источниках, свидетельствующих, что 44—88% образцов эякулята, используемых для ЭКО, обнаруживают микроорганизмы, в частности, микоплазмы (6—38% случаев) и хламидии (14%). В то же время подчеркивается, что эти микроорганизмы, несущественно изменяя качество половых клеток, обуславливают, однако, такие феномены, как уменьшение частоты оплодотворения при ЭКО и ИКСИ, остановку развития плода и уменьшение процента наступления беременности после подсадки эмбриона. И хотя такую позицию разделяют далеко не все исследователи, но и они подтверждают целесообразность предварительной терапии инфекционного процесса.
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что число беременностей в результате естественных зачатий составляет лишь 18,2%, тогда как показатели спермограмм могут после использования общепринятых схем лечения и улучшаться, и ухудшаться почти с одинаковой частотой (в среднем у каждого пятого пациента), но число эпизодов невынашивания беременности сохраняется на достаточно высоком уровне.
На наш взгляд, это обусловлено тем, что хронические воспалительные процессы у инфертильных мужчин и мужчин с патоспермией практически никогда не бывают изолированными и, как правило, сочетаются либо с врожденными аномалиями развития половой системы и/или варикоцеле, либо развиваются на фоне бытовых или промышленных интоксикаций, оказывающих провоспалительное действие и одновременно нарушающих иммунологическую реактивность, резистентность и гонадостат. Так, Л.В. Земсковой при изучении иммунного статуса и гонадостата группы мужчин (73 чел.) из обследуемого нами контингента был выявлен вторичный иммунодефицит, включающий нарушение способности полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов осуществлять фагоцитоз, а недостаточность Т-, и В-клеточного звеньев иммунитета сохраняется и даже усугубляется при многократном применении антибактериальных препаратов и иммунокорректоров, о чем свидетельствует динамика как клинических симптомов, так и лабораторных показателей, изменение реактивности и резистентности, а также развитие аллергических и аутоиммунных процессов.