Уродинамические исследования хронического простатита 2

• Больным производилась сфинктерометрия по методике Н. Е. Савченко и соавт. и пневмоцистоманометрия с помощью специального устройства. В ходе исследования фиксировались тонус сфинктера ненаполненного мочевого пузыря, объем воздуха, вызывающий императивный позыв на мочеиспускание, давление воздуха в мочевом пузыре при имитации мочеиспускания. При оценке результатов исследования оказалось:

1. что у 50 больных тонус сфинктера мочевого пузыря был повышен в среднем до 20 ±4,6 ±34,8 мм рт. ст.).
2. Императивный позыв на мочеиспускание у 22 больных возникал при заполнении мочевого пузыря до 204,4 ± ± 62,2 мл, что свидетельствовало об уменьшении его емкости.
3. У 28 больных императивный позыв на мочеиспускание возникал при пониженном давлении, равном в среднем 2,28±0,67 кПа (17,1 ± 5,2 мм рт. ст.).

• Таким образом, у большинства больных хроническим простатитом происходит повышение тонуса сфинктера и уменьшение емкости мочевого пузыря. У многих из них это сопровождается понижением давления в мочевом пузыре при императивном позыве на мочеиспускание и повышением его при имитации мочеиспускания. Так, давление в мочевом пузыре при имитации мочеиспускания у 46 больных было выше нормы и равнялось в среднем 12 + 2,45 кПа (90,5 + 18,7 мм рт. ст.). Это свидетельствовало о включении компенсаторных механизмов мочеиспускания с целью преодоления сопротивления шейки мочевого пузыря.

Оценка данных цистосфинктерометрии

• При оценке данных цистосфинктерометрии больных хроническим простатитом в зависимости от жалоб и возраста больных существенных различий не найдено. Тонус сфинктера мочевого пузыря и давление в нем при имитации мочеиспускания были повышены независимо от характера нарушения акта мочеиспускания. Тонус сфинктера ненаполненного мочевого пузыря был повышен в одинаковой степени у больных различных возрастных групп.
• Анализируя данные цистосфинктерометрии, мы пришли к заключению, что повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря является рефлекторным ответом на воспаление предстательной железы.
• Более интересными оказались результаты анализа цистосфинктерометрических показателей в зависимости от давности заболевания.
• Во всех группах больных, независимо от давности заболевания, отмечалось повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря. По мере увеличения продолжительности болезни происходит уменьшение емкости мочевого пузыря и давления в нем при императивном позыве на мочеиспускание. Мы расцениваем это как следствие распространения воспалительного процесса на область мочепузырного треугольника. В то же время давление в мочевом пузыре при имитации мочеиспускания повышается. Это может быть связано с включением компенсаторных механизмов акта мочеиспускания.

Таким образом, приведенные данные выполненных исследований показывают, что хронический простатит приводит к развитию микционной недостаточности.

1. С увеличением продолжительности болезни и возраста больных микционные нарушения становятся более выраженными. Причиной нарушения акта мочеиспускания, наряду с отеком предстательной железы, застоем секрета в ацинусах, воспалительными изменениями мочепузырного треугольника, является гипертонус сфинктера мочевого пузыря. Это требует проведения медикаментозной коррекции в комплексном лечении больных. Для улучшения потенции применяли курсами Eregra 100, Vilitra 20, Vidalista 10.
2. Ценность уродинамических исследований при хроническом простатите очевидна. Если цистосфинктерометрию ввиду сравнительной сложности и небезопасности мы не можем рекомендовать для широкого применения, то урофлоуграфию считаем целесообразным включить в число обязательных исследований.